2023年
醫(yī)保迎來4個(gè)新調(diào)整
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第一個(gè)調(diào)整：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷
2023年1月1日起，異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，備案長(zhǎng)期有效；臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月。參保人員備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
支持異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇?？缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
第二個(gè)調(diào)整：舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元
國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳印發(fā)的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》2023年1月1日起施行，明確把針對(duì)所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，并結(jié)合各地實(shí)際情況，規(guī)定按照案值的一定比例給予舉報(bào)人一次性獎(jiǎng)勵(lì)。《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》提到，對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，最高不超過20萬元，最低不少于200元。
第三個(gè)調(diào)整：廣東職工醫(yī)保親情賬號(hào)實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)”
隨著廣東“門診共濟(jì)”改革逐項(xiàng)落地，職工醫(yī)保參保人與家人綁定“親情賬號(hào)”，家人之間可以使用個(gè)人賬戶看病購藥，共同享受“一碼在手，醫(yī)保無憂”的便利。
廣東職工參保人員遵循自愿原則，通過“親情賬號(hào)”授權(quán)其配偶、父母、子女使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合國(guó)家、省規(guī)定的費(fèi)用（關(guān)于使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶支付符合規(guī)定的參保繳費(fèi)費(fèi)用，根據(jù)各地公布的辦理方式操作）?！坝H情賬號(hào)”關(guān)系綁定后可實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保電子憑證“親情賬戶”銜接，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶在家庭成員之間的共濟(jì)互助。
第四個(gè)調(diào)整：國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增111種藥品，3月起落地實(shí)施
本次調(diào)整，共有111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，3個(gè)藥品被調(diào)出目錄。調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。
國(guó)家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)5年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計(jì)將618個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄范圍，同時(shí)將一批療效不確切、臨床易濫用的或被淘汰的藥品調(diào)出目錄，引領(lǐng)藥品使用端發(fā)生深刻變化。中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用占比逐年上升，主導(dǎo)地位進(jìn)一步鞏固，臨床用藥合理性得到積極改善。同時(shí)，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度明顯加快，常用藥品價(jià)格水平顯著下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平大幅提升，顯著降低了群眾用藥負(fù)擔(dān)。
