根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第七十條、《人力資源社會保障部關于進一步健全社會保險信息披露制度的通知》（人社部發(fā)〔2014〕82號）和《關于印發(fā)〈廣東省社會保險信息公開暫行辦法〉的通知》（粵人社發(fā)〔2014〕171號）要求，現(xiàn)將我市2022年度基本醫(yī)療保險信息披露情況通告如下：
一、基本醫(yī)療保險參保人數(shù)、人員結構
2022年，清遠市基本醫(yī)療保險（含生育保險）參保總人次465.38萬，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保85.95萬、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保316.57萬、生育保險參保62.86萬。
二、基本醫(yī)療保險收入、支出、結余情況
?。ㄒ唬┏擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金2022年總收入299432.66萬元，其中：征繳收入292102.56萬元、財政補貼收入3989.43萬元、利息收入3008.72萬元、轉移收入191.21萬元，其他收入140.74萬元；基金總支出293413.63萬元，其中：基本醫(yī)療保險待遇支出264648.21萬元、其他支出28765.42萬元；當期結余6019.03萬元，滾存結余230092.35萬元。
?。ǘ┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金2022年總收入307840.38萬元，其中：征繳收入108266.28萬元、財政補貼收入193284.74萬元、利息收入2071.33萬元、其他收入4218.03萬元；基金總支出295979.78萬元，其中：基本醫(yī)療保險待遇支出267408.26萬元、劃轉用于城鄉(xiāng)居民大病保險支出25314.67萬元、其他支出3256.85萬元；當期結余11860.6萬元，滾存結余162861.32萬元。
三、基本醫(yī)療保險享受待遇情況
?。ㄒ唬?022年，清遠市基本醫(yī)療保險享受醫(yī)療待遇144.53萬人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險享受待遇31.65萬人、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇112.88萬人。
?。ǘ?022年，全市職工基本醫(yī)療保險門診、住院待遇人次供197.83萬次，均次費用（總費用/人次）984.34元。其中普通門診130.77萬人次，次均醫(yī)療費用131.13元；門診大?。夭。?5.52萬人次，次均醫(yī)療費566.38元；出院11.54萬人次，次均住院費12665.69元。
?。ㄈ?022年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診、住院待遇人次共665.04萬次，均次費用（總費用/人次）773.69元。其中普通門診536.34萬人次，次均醫(yī)療費用91.99元；門診大?。夭。?1.46萬人次，次均醫(yī)療費570.05元；出院47.24萬人次，次均住院費8863.77元。
四、基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)情況
醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務下沉至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居基屋經(jīng)辦，截止2022至年底，覆蓋75個基層經(jīng)辦點。作為轉入地，我市辦理轉入2980人次；作為轉出地，我市辦理轉出1578人次。
五、簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議機構情況
截至2022年末，全市共1836家納入定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，其中定點醫(yī)療機構426家，定點零售藥店1410家。
六、與參保人員密切相關的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設和應用情況
?。ㄒ唬?021年3月18日，我市正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，截止到2022年底實現(xiàn)8個非核心子系統(tǒng)上線工作。
?。ǘ┙刂怪?022年4月15日，我市全面實現(xiàn)省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)普通門診、門診特定病種醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)直接結算。截止到2022年底，我市作為參保地異地就醫(yī)174892人次，總費用243067.75萬元，基金支付總額123945.47萬元；我市作為就醫(yī)地異地就醫(yī)5260人次，總費用5185.71萬元，基金支付總額2981.31萬元。
?。ㄈ┙刂怪?022年底，我市在粵醫(yī)保、粵省事、個人網(wǎng)廳、國家醫(yī)保服務平臺APP等公共渠道分別上線城鄉(xiāng)居民參保登記、參保情況查詢、異地就醫(yī)備案、就醫(yī)定點醫(yī)療機構選點等45項醫(yī)保高頻事項。
七、經(jīng)辦機構設置情況
截至2022年末，全市醫(yī)療保險經(jīng)辦窗口9個，其中市級1個，縣（區(qū)）級8個?，F(xiàn)有經(jīng)辦機構工作人員總人數(shù)253人。
