點(diǎn)擊查看政策原文：廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》的通知
政策解讀內(nèi)容如下：
守護(hù)基金千萬(wàn)條，
規(guī)范用卡第一條。
欺詐騙保走歪道，
悔不當(dāng)初淚如潮。
在我們?nèi)粘Ｉ钪校?/span>
有些機(jī)構(gòu)為了吸引顧客，
違規(guī)允許或誘導(dǎo)醫(yī)保參保人
將醫(yī)保用于超范圍消費(fèi)，
把治病救命的醫(yī)保變成消費(fèi)卡、購(gòu)物卡。
或者偽造票據(jù)，
辦理醫(yī)保報(bào)銷。
這些看似不經(jīng)意的違規(guī)，
可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
讓我們一起來(lái)看看下面這個(gè)案例吧！
【案例故事】
馬大叔的女兒（已成年）在2018年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其曾經(jīng)在2017年因急性闌尾炎到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，花費(fèi)了較高的醫(yī)療費(fèi)用。2018年的某一天，馬大叔跟女兒念叨說(shuō)，你生一次病就花了我不少血汗錢，女兒淡定自若地說(shuō)，不是可以醫(yī)保報(bào)銷嗎？從這方面入手把錢拿回來(lái)就行了。馬大叔心想，雖然女兒在2017年患病，但在2018已參保。于是心存僥幸的馬大叔，在外面花幾百塊錢找票販子幫女兒偽造了醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，讓女兒去辦理報(bào)銷手續(xù)，共計(jì)報(bào)銷了7000余元醫(yī)療費(fèi)用。馬大叔及其女兒的行為觸犯了哪些法律條款？
【故事點(diǎn)評(píng)】
目前，我國(guó)醫(yī)療保障體制隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷改革和完善，報(bào)銷比例穩(wěn)步提升，參保人員對(duì)報(bào)銷的需求也相應(yīng)的提高。在此社會(huì)背景下，催生了一個(gè)專門代開(kāi)、偽造各種看病報(bào)銷票據(jù)的業(yè)務(wù)。為廣大參保者提供了所謂的“便利”。
但根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，故事中的馬大叔及其女兒通過(guò)欺詐、偽造證明材料等形式套取醫(yī)?；鸬闹Ц?，擾亂了醫(yī)保基金的管理秩序，數(shù)額達(dá)到了追究刑事責(zé)任的起刑點(diǎn)，涉嫌構(gòu)成詐騙犯罪。廣大參保者請(qǐng)勿效仿之，理應(yīng)依法、依規(guī)享受自己的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，共同保障其他廣大參保人的合法權(quán)益。
【法律依據(jù)】
1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
2.《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條：“詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。
3.全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于刑法第二百六十六條的解釋：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為”。
4.《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律問(wèn)題的解釋》第一條：“詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。
各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi)，共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)最高人民法院、最高人民檢察院備案。
5.《廣東省高級(jí)人民法院 廣東省人民檢察院關(guān)于確定詐騙刑事案件數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的通知》第一條“一類地區(qū)包括廣州、深圳、珠海、佛山、中山、東莞等六個(gè)市，詐騙數(shù)額較大的起點(diǎn)掌握在六千元以上;數(shù)額巨大的起點(diǎn)掌握在十萬(wàn)元以上;數(shù)額特別巨大的起點(diǎn)掌握在五十萬(wàn)元以上”。
偽造醫(yī)療票據(jù)辦理報(bào)銷屬騙保行為，
千萬(wàn)不要一時(shí)糊涂，以身試法。
(佛山市醫(yī)療保障局供稿）
