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      清遠(yuǎn)參保人異地住院報(bào)銷比例是多少?

      時(shí)間:2024-05-22 09:41:04 來(lái)源:清遠(yuǎn)發(fā)布 訪問(wèn)量: -
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      社會(huì)保障

      市民唐女士問(wèn)

      清遠(yuǎn)職工類醫(yī)保,在佛山三甲醫(yī)院住院按多少比例報(bào)銷?如何報(bào)銷? 

      市醫(yī)保局答

      在職職工異地住院報(bào)銷比例(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))為68%,退休人員提高3%;異地住院起付標(biāo)準(zhǔn)(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))為1600元。


      清遠(yuǎn)市職工醫(yī)保參保人臨時(shí)外出在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院無(wú)需辦理備案手續(xù),出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

      市民梁女士問(wèn)

      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院生產(chǎn)報(bào)銷的比例是多少?產(chǎn)檢可以報(bào)銷嗎?
      市醫(yī)保

      清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民參保人發(fā)生的生育住院醫(yī)療費(fèi)用,按清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)支付,不享受產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷及生育津貼待遇。


      城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人市內(nèi)住院報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%;異地住院報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

      市民張女士問(wèn)

      已購(gòu)買農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),小孩出生右手多指,打算在廣州或深圳做手術(shù),異地住院手術(shù)是否可以報(bào)銷?多指手術(shù)是否屬于報(bào)銷范圍?

      市醫(yī)保局清新分局答

      “并指分離術(shù)”“多指切除術(shù)”屬于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的診療項(xiàng)目。據(jù)市民描述,小孩出生右手多指,若多指對(duì)身體產(chǎn)生生理功能影響,如需手術(shù)則按疾病納入醫(yī)?;饒?bào)銷的范圍,若多指未對(duì)身體產(chǎn)生生理性影響,則不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體應(yīng)以醫(yī)院醫(yī)生的診斷結(jié)果為準(zhǔn)。


      清遠(yuǎn)市醫(yī)保參保人臨時(shí)外出,在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院無(wú)需辦理備案手續(xù),出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。


      清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人異地住院報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%;異地住院起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為900元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1200元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1600元。


      若仍有疑問(wèn),可致電市醫(yī)保局清新分局0763-5838829。 


      市民盧女士問(wèn)

      申請(qǐng)醫(yī)保異地長(zhǎng)期就醫(yī)備案后,在有效期限內(nèi),在清遠(yuǎn)市發(fā)生的普通門診費(fèi)用是否能報(bào)銷?

      市醫(yī)保局答

      我市參保人辦理異地長(zhǎng)期就醫(yī)備案后,在備案有效期內(nèi)享受異地普通門診待遇,異地普通門診每月支付上限50元,期間不在參保地選點(diǎn)享受普通門診待遇,異地門診特定病種、住院報(bào)銷比例與本地住院報(bào)銷比例一致。


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