最近正處于居民醫(yī)保集中參保期
不少參保人感到疑惑
居民醫(yī)保為什么漲價(jià)？
增長的費(fèi)用都用在哪些地方？
一起來看看
居民醫(yī)保為什么漲價(jià)？
我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建設(shè)完善過程中，國家不斷加大財(cái)政投入，同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，2011年至2024年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到670元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到400元。目前居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到1070元，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的63%左右。
居民醫(yī)?；I資水平合理調(diào)增，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。當(dāng)前隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速等，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高速增長對醫(yī)保制度運(yùn)行影響很大。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在8%左右。2021年與2011年相比，全國次均住院費(fèi)用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費(fèi)用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格提升，醫(yī)療費(fèi)用在上漲，醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用也在上漲。其次，保障待遇水平在不斷提高。不論是報(bào)銷比例的提高，還是報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大，都給人民帶來了實(shí)實(shí)在在的紅利。
增長的居民醫(yī)保費(fèi)都用在哪些方面？
近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn)，每年增長的醫(yī)保費(fèi)全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，完完全全是取之于民、用之于民。
一是用于擴(kuò)大保障范圍。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報(bào)銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。
以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內(nèi)上市時(shí)患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和脆弱的生命之間艱難取舍；2018年國家醫(yī)保局組建以來，該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右，不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。
二是用于提高報(bào)銷比例。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí)，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)?；鸹I集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
三是用于支持先進(jìn)診療技術(shù)。20年來，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進(jìn)水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界?；颊呦硎艿降尼t(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四是用于提升異地就醫(yī)便捷度。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷，去異地就醫(yī)報(bào)銷比例降低較多，且不能直接結(jié)算。目前，居民醫(yī)保參保群眾可以在全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。
